Në vitet e fundit, orë të zgjuara Ata kanë bërë kalimin nga numërimi i hapave në monitorimin nga afër të zemrës.deri në atë pikë sa është bërë një tjetër pjesë e bisedës mjekësore rreth parandalimit kardiovaskular. Fibrilacioni atrial, një nga aritmitë më të zakonshme dhe i lidhur me goditjet serioze në tru, është bërë në qendër të këtij debati.
Një e re Provë klinike e kryer në botën reale nga Amsterdam UMC dhe e botuar në revistën JACC. Kjo sugjeron që Apple Watch mund të luajë një rol të rëndësishëm në zbulimin e hershëm të kësaj aritmie, veçanërisht tek të moshuarit dhe ata me rrezik të lartë vaskular, një profil shumë i zakonshëm në sistemet shëndetësore të Spanjës dhe Evropës.
Një provë klinike evropiane me 437 persona mbi 65 vjeç
Vepra ishte hartuar si një provë klinike e rastësishme në kushte të jetës realeLarg një laboratori dhe më afër asaj që ndodh në kujdesin parësor ose konsultat kardiologjike, studiuesit holandezë rekrutuan 437 persona të moshës 65 vjeç e lart, të gjithë të cilët ishin në rrezik të lartë për goditje në tru.
Pjesëmarrësit u ndanë në dy grupe: 219 persona morën një Apple Watch dhe iu kërkua ta mbanin atë për rreth 12 orë në ditëndërsa 218 të tjerët vazhduan me kujdesin shëndetësor standard, bazuar në vizita të planifikuara, konsulta sipas kërkesës dhe teste të rastit kardiak.
Ndjekja zgjati për gjashtë muaj të plotëGjatë asaj periudhe, grupi me orë kishte monitorim praktikisht të vazhdueshëm të pulsit dhe rrahjeve të zemrës nga kyçi i dorës, siç shpjegohet. Si të matni rrahjet e zemrës me Apple Watchndërsa grupi i kontrollit u mbështet në elektrokardiograma dhe skanime që kryhen në mënyrë konvencionale kur shfaqen simptoma ose janë planifikuar kontrolle.
Autorët vërejnë se studimi ka një madhësi mesatare e mostrës dhe një moshë mesatare afër 75 vjeçPrandaj, përfundimet e tyre janë veçanërisht të rëndësishme për të moshuarit dhe ata me rrezik të lartë vaskular. Në një grup të ndryshëm, shifrat mund të ndryshojnë, megjithëse priten që tendencat e përgjithshme të mbeten të njëjta.
Katër herë më shumë fibrilacion atrial i zbuluar me Apple Watch
Pas gjashtë muajsh ndjekjeje, rezultatet tërhoqën vëmendjen e komunitetit të kardiologjisë: në grupin që përdori Apple Watch, fibrilacioni atrial ose gjendje të tjera u diagnostikuan aritmitë përkatëse në 21 pacientëndërsa në grupin me kujdes të zakonshëm u identifikuan vetëm pesë raste.
E përkthyer në përqindje, grupi i pajisur me Apple Watch arriti një shkalla e zbulimit afër 9,6%krahasuar me afërsisht 2,3% në grupin e kontrollit. Ky ndryshim ishte statistikisht i rëndësishëm dhe mbështet idenë se Monitorimi i zgjatur i bazuar në kyçin e dorës zbulon shumë raste të tjera sesa kontrollet e rregullta.
Ekziston një e dhënë që është veçanërisht e rëndësishme për praktikën klinike: nga 21 diagnozat në grupin me orë, rreth 57% korrespondonin me njerëz pa simptomaKëta ishin pacientë që ndiheshin mirë, pa palpitacione të dukshme ose shqetësim të qartë, dhe që vështirë se do të kishin kërkuar ndihmë mjekësore me iniciativën e tyre.
Në grupin e kujdesit standard situata ishte shumë e ndryshme: pesë personat e diagnostikuar Po, ato paraqitën simptoma të dukshmeKjo thekson se, pa monitorim të vazhdueshëm, është e zakonshme që të zbulohen vetëm rastet më të dukshme, ndërsa ato të heshturat kalojnë pa u vënë re.
Pse fibrilacioni atrial i shpëton kontrolleve klasike
Aritmia që është në fokus të këtij lloji studimi është fibrilacioni atrialÇrregullimi më i zakonshëm i ritmit të zemrës tek të rriturit e moshuar. Në këtë gjendje, atria ndalon së tkurri në mënyrë të rregullt dhe fillon të lëvizë shpejt dhe në mënyrë të pakoordinuar, duke prodhuar një rrahje zemre të çrregullt dhe shpesh të përshpejtuar.
Kardiologët shpjegojnë se pjesa e brendshme e atriumit ka palosje, kreshta dhe xhepa të vegjël ku gjaku mund të ngecëKur muri atrial vetëm dridhet dhe nuk pompon gjakun në mënyrë efektive, rreziku i formimit të mpiksjeve të gjakut rritet. Nëse një nga këto mpiksje udhëton në tru dhe bllokon një arterie, mund të shkaktojë goditje në tru.
Shoqatat shkencore evropiane dhe amerikane na kujtojnë se fibrilacioni atrial mund të shumëzoni rrezikun e goditjes në tru me pesëProblemi është se shpesh ndodh me ndërprerje dhe, në një përqindje të konsiderueshme të pacientëve, pa simptoma të qarta, ose me një shqetësim kaq të paqartë saqë i atribuohet moshës, stresit ose mungesës së aftësisë fizike.
Kur një person i kryhet një elektrokardiogramë konvencionale gjatë një konsultimi, profesionisti ka qasje vetëm në një “fotografi” prej disa sekondash të ritmit të zemrës. Nëse zemra rreh normalisht në atë moment, regjistrimi do të jetë i saktë edhe nëse pacienti vuan nga episode sporadike të fibrilacionit atrial në kohë të tjera të ditës ose të natës; prandaj, këshillohet që regjistrimet të plotësohen me udhëzime mbi Si të bëni një elektrokardiogramë me Apple Watch aty ku është e përshtatshme.
Kjo natyrë e ndërprerë shpjegon pse, pavarësisht se i nënshtrohet kontrolleve të rregullta, Shumë pacientë mbeten të padiagnostikuar derisa të shfaqet një ndërlikim. Do të ishte si një goditje në tru. Pikërisht këtu pajisjet e afta për të regjistruar vazhdimisht pulsin për orë të tëra dhe ditë të tëra mund të bëjnë një ndryshim, megjithëse ia vlen të kujtojmë se modaliteti me energji të ulët mund të ndikojë në këtë aftësi, siç tregojnë analizat në [të paqarta]. funksionet e prekura nga modaliteti i energjisë së ulët.
Apple Watch: PPG, EKG dhe monitorim i vazhdueshëm i kyçit të dorës
Angazhimi i Apple ndaj shëndetit të zemrës mori një hov të rëndësishëm në vitin 2018 me ardhjen e... Seria Apple Watch 4Modeli i parë që integroi një aplikacion elektrokardiograme (EKG) dhe njoftime për ritmin e çrregullt të zemrës. Që atëherë, janë grumbulluar raste të shumta të njerëzve që janë njoftuar nga ora për një problem që u konfirmua më vonë në zyrën e një mjeku.
Pajisja kombinon kryesisht dy teknologji: Fotopletizmografia (PPG) dhe një EKG me një degëzim të vetëmPPG përdor një sensor optik në pjesën e pasme të orës për të matur vazhdimisht rrahjet e zemrës dhe për të zbuluar modelet e pulsit që nuk përputhen me një ritëm të rregullt; se si funksionon EKG në Spanjë shpjegohet në artikuj të tillë si EKG Apple Watch në Spanjë.
Kur algoritmi identifikon parregullsi të përsëritura, ora mund të gjenerojë një njoftim për ritëm të mundshëm të parregulltNga ana e saj, funksioni EKG i lejon përdoruesit të marrë një regjistrim të thjeshtë duke vendosur një gisht në kurorën dixhitale për disa sekonda; ky gjurmim, megjithëse më pak i plotë se një elektrokardiogramë klinike me 12 derivacione, është i dobishëm për identifikimin e fibrilacionit atrial në shumë raste.
Krahasuar me sistemet më tradicionale të monitorimit, siç janë monitorët Holter me elektroda ngjitëse dhe një pajisje e jashtme e rëndë Ndryshe nga monitorët e implantueshëm të rrahjeve të zemrës, orët inteligjente kanë avantazhin e integrimit në jetën e përditshme me më pak shqetësime. Shumica e përdoruesve i mbajnë ato për shumë orë në ditë pa u menduar shumë, gjë që rrit ndjeshëm probabilitetin e "kapjes" së një episodi sporadik.
Studiuesit në Amsterdam UMC theksojnë se pajisjet e afta për të regjistruar pulsin dhe aktivitetin elektrik kardiak ekzistonin tashmë, por Kishte mungesë studimesh të fuqishme në mjedise të botës reale që vlerësonin dobinë e tij si një mjet shqyrtimi. në popullatat me risk të lartë. Ky studim synon të mbushë një pjesë të këtij boshllëku me të dhëna të matshme.
Më shumë diagnoza… dhe një numër i konsiderueshëm pozitivësh të rremë
Përveç ndryshimit të qartë në numrin e rasteve të konfirmuara, analiza e detajuar e punës tregon se Apple Watch Nuk është një instrument perfektPothuajse gjysma e alarmeve të gjeneruara nga ora gjatë monitorimit rezultuan të ishin pozitive të rreme, domethënë paralajmërime për ritëm të çrregullt që më vonë nuk u konfirmuan si fibrilacion atrial ose një aritmi tjetër klinikisht e rëndësishme.
Nga një perspektivë e kujdesit shëndetësor, kjo nënkupton një ngarkesë e shtuar e konsultimeve dhe testeve shtesë për të sqaruar nëse ekziston apo jo një problem i vërtetë. Mund të shkaktojë shqetësim edhe tek disa përdorues, të cilët, pasi marrin një alarm zemre nga ora e tyre, natyrshëm kanë tendencë të shqetësohen dhe të konsultohen me mjekun e tyre; për këto raste, është e dobishme të mbani mend udhëzimet dhe Këshilla për Apple Watch që ndihmojnë në interpretimin e alarmeve.
Megjithatë, specialistët theksojnë se përtej këtij ankthi të mundshëm dhe kohës së kaluar duke përjashtuar patologjinë, Nuk janë vërejtur efekte anësore të drejtpërdrejta të lidhura me alarmet.Në terma teknikë, teknologjia fiton ndjeshmëri —duke zbuluar më shumë raste të mundshme—, por humbet disi specifikë.
Në sistemet e kujdesit shëndetësor me kërkesë të lartë, siç është rasti në pjesën më të madhe të Evropës dhe në sistemin publik të kujdesit shëndetësor spanjoll, kjo situatë hap një debat rreth asaj se si... Integroni njoftimet nga orët inteligjente në një mënyrë të rregullt në qarqet anashkaluese dhe diagnostikuese, duke shmangur si ngopjen e panevojshme ashtu edhe nënvlerësimin e paralajmërimeve të rëndësishme.
Autorët e studimit këmbëngulin se, megjithëse ora mund të identifikojë me saktësi modelet që përputhen me fibrilacionin atrial, Konfirmimi diagnostik duhet të kryhet gjithmonë në një mjedis mjekësor.me të dhëna me cilësi më të lartë dhe vlerësim profesional. Prandaj, Apple Watch është menduar si një sistem paralajmërimi i hershëm, jo si zëvendësim për një diagnozë formale.
Ndikimi i mundshëm në goditjen në tru dhe kostot e kujdesit shëndetësor në Evropë
Kardiologu Michiel Winter, Amsterdam UMC, përmbledh fushëveprimin e këtyre rezultateve duke theksuar se përdorimi i orëve inteligjente me PPG dhe EKG i ndihmon mjekët të diagnostikojnë aritmitë tek njerëzit që nuk ishin plotësisht të vetëdijshëm për problemin e tyre, përshpejtimin e procesit diagnostikues dhe mundësinë e ndërhyrjes më të hershme.
Kur konfirmohet fibrilacioni atrial, një nga masat kryesore për parandalimin e goditjes në tru është përshkrimi i trajtim antikoagulant Tek pacientët me risk të lartë, antikoagulimi përdoret për të zvogëluar formimin e mpiksjes. Megjithatë, studime të ndryshme ndërkombëtare tregojnë se deri në gjysma e atyre që duhet të marrin antikoagulantë nuk marrin, shpesh për shkak të mungesës së diagnozës.
Nëse më shumë njerëz - përfshirë pacientët asimptomatikë - mund të identifikohen në fazat e hershme, profesionistët mund të... filloni terapitë parandaluese më herët dhe të zvogëlojë gjasat e goditjeve në tru që lidhen me fibrilacionin atrial. Përfitimi do të ishte i dyfishtë: cilësi e përmirësuar e jetës për pacientët dhe ulje e kostove që lidhen me shtrimet në spital, pasojat dhe rehabilitiminStudimet dhe analizat se si Apple Watch mund të ndikojë në parandalimin e ngjarjeve kardiake kanë eksploruar gjithashtu këtë ndikim ekonomik dhe klinik, siç diskutohet në artikuj mbi parandalimi i sulmit në zemër.
Vetë Winter thekson se, në grupe me risk të lartë dhe të përzgjedhura shumë mirë, si ato të përfshira në provë, Ulja e ndërlikimeve mund të kompensojë koston fillestare të orës.Kjo pikë është veçanërisht e rëndësishme në sistemet e shëndetit publik si ai spanjoll, ku çdo investim në teknologji duhet të justifikohet nga ndikimi i tij në shëndetësi dhe qëndrueshmëri ekonomike.
Çfarë do të thotë kjo për përdoruesit në Spanjë dhe pjesën tjetër të Evropës?
Për popullatën e përgjithshme, dhe veçanërisht për ata që përdorin tashmë një Apple Watch ose një orë tjetër inteligjente me monitorim të rrahjeve të zemrës, mesazhi themelor është se pajisja mund të jetë një... një aleat interesant për monitorimin e rrahjeve të zemrësMegjithatë, nuk duhet të shihet si zëvendësim për kontrollet mjekësore ose testet e përshkruara nga një profesionist.
Nëse ora jep paralajmërime të përsëritura për ritëm të çrregullt ose regjistron gjurmë të pazakonta të EKG-së, gjëja e arsyeshme për të bërë është Kontaktoni sistemin e kujdesit shëndetësor dhe kërkoni një vlerësim të plotë., në vend që të mbështetemi vetëm në interpretimin e ofruar nga vetë aplikacioni, sado i përparuar të jetë algoritmi.
Në të njëjtën kohë, është më mirë të shmangni ekstremin e kundërt: një Apple Watch pa alarme. Nuk garanton 100% që nuk ka probleme me zemrën.Sidomos nëse përjetoni palpitacione intensive, marramendje, gulçim, dhimbje gjoksi ose kriza të fikëti. Në këto raste, rekomandimi mbetet të konsultoheni me një profesionist të kujdesit shëndetësor, pavarësisht se çfarë tregon skanimi.
Shoqatat shkencore evropiane na kujtojnë se këto orë duhen kuptuar si mjete plotësuese brenda një strategjie parandaluese kardiovaskulareDobia e tyre e vërtetë do të varet nga mënyra se si ato integrohen në rrugët e kujdesit, trajnimi i profesionistëve dhe pacientëve, si dhe aftësia për të filtruar dhe prioritizuar informacionin që ato gjenerojnë.
Me provat e ofruara nga studimi i Amsterdam UMC dhe studime të tjera të rishikuara nga kolegët, ideja se Apple Watch dhe pajisje të ngjashme mund të luajnë një rol të rëndësishëm në zbulimin e hershëm të fibrilacionit atrial dhe në uljen e rrezikut të goditjes në truKjo është veçanërisht e vërtetë për të moshuarit dhe ata me faktorë rreziku. Mbetet të shihet se si kjo do të përkthehet në udhëzimet klinike dhe në organizimin e kujdesit në Spanjë dhe pjesën tjetër të Evropës, por të gjitha shenjat janë se kyçi i dorës po bëhet një pikë e re strategjike për monitorimin e shëndetit të zemrës.
